Онкогематология
Лечение лейкоза в Израиле
Лейкемия (синонимы — лейкоз, рак крови), — это злокачественная патология, при которой постоянно образуется большое количество клонов злокачественной клетки-предшественницы, расположенной в органах кроветворения (в красном костном мозге).
Механизм развития лейкемии схож с механизмом развития любой злокачественной опухоли. Происходят изменения в ДНК единственной ростковой клетки, в результате чего она приобретает способность к безудержному делению и размножению. Образуется большое количество кровяных клеток. Они могут быть зрелыми или незрелыми, их тип зависит от типа клетки-предшественницы красного костного мозга, которая дает им начало.
Типы лейкемии
Различают следующие тепы лейкозов:
- Острые: миелобластный, лимфобластный, монобластный, мегакариобластный, миеломонобластный, эритромиелобластный, недифференцированный.
- Хронические лейкозы:
- миелоцитарного происхождения: хронический миелобластный, эозинофильный, базофильный лейкоз, эритремия/истинная полицитемия, миелосклероз, эссенциальная тромбоцитемия;
- лимфоцитарного происхождения: парапротеинемические лейкозы, хронический лимфолейкоз, первичная макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь, болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина), лимфоматоз кожи (болезнь Сезари);
- моноцитарного происхождения: хронический хронический миеломоноцитарный лейкоз, моноцитарный лейкоз, гистиоцитоз X.
Как видно, в основе классификации рака крови лежит его происхождение и тип клеток, которые находятся в крови.
Рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные типы лейкемии.
Острый лимфобластный лейкоз
Эта разновидность лейкоза характеризуется образованием огромного количество лимфоидных клеток. Острый лимфобластный лейкоз представляет собой наиболее распространенную форму рака крови и встречается в основном в детском и юношеском возрасте (большая часть пациентов — мальчики в возрасте от 1 до 6 лет). При заболевании поражается красный костный мозг и другие органы кроветворения (селезенка, лимфатические узлы, вилочковая железа). Прогноз зависит от течения заболевания, выживает около 30-60% пациентов.
Хроническая лимфоцитарная лейкемия
Хроническая лимфоцитарная лейкемия — лейкемия, которая характеризуется длительным хроническим течением и образованием огромного количества зрелых форм лейкоцитов. Данное заболевание чаще всего выявляется в возрасте после 60 лет, мужчины болеют им в 2-3 раза чаще.
Известно, что в крови присутствуют два типа иммунных клеток: T-лимфоциты и B-лимфоциты. В зависимости от того, какие из них преобладают, соответственно, различают T-лейкозы и B-лейкозы. Все хронические лимфоцитарные лейкемии можно разделить и на большее количество типов, в зависимости от того, какая конкретно разновидность клеток преобладает в крови.
Острый миелолейкоз
Острый миелоидный лейкоз(миелолейкоз) — разновидность рака крови, при которой происходит неконтролируемое образование в органах кроветворения белых кровяных телец (лейкоцитов). Они в большом количестве поступают в кровь, но, в отличие от нормальных клеток не способны противостоять инфекциям. Поэтому такие пациенты намного чаще заболевают бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями. Кроме того, бурный рост злокачественных клеток подавляет образование нормальных лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Из-за этого у больных отмечается снижение иммунитета, анемия, повышенная кровоточивость. Чаще всего острый миелолейкоз развивается у взрослых и людей преклонного возраста.
Хронический миелолейкоз
Хронический миелолейкоз (хронический миелобластный лейкоз) — разновидность лейкемии, при которой происходит образование огромного числа зрелых белых кровяных телец (в основном таких клеток крови, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы). Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Некоторых пацитентов длительное время вообще ничего не беспокоит. Могут отмечаться слабость и недомогание, повышение температуры тела (она может длительное время держаться на отметке 37*С), анемия (проявляющееся бледностью, слабостью, головокружениями), снижение иммунитета (частые инфекционные заболевания), повышенная кровоточивость (на коже пациента легко образуются ссадины и синяки, а любые, даже небольшие, ранки, подолгу кровоточат).
Диагностика лейкоза
В Израильских клиниках для диагностики лейкемии применяется ряд современных методов обследования:
- Иммунофенотипирование. Представляет собой иммунологическое исследование, в ходе которого можно выявить тип злокачественных клеток присутствующих в крови. Дает возможность точно установить диагноз и начать правильное лечение. После такого анализа крови врач может точно сказать, какие клетки бесконтрольно размножаются в органах кроветворения и какими свойствами они обладают.
- Цитогенетическое исследование (FISH). В основе развития лейкозов почти всегда лежит нарушение в геноме кроветворных клеток. Их можно выявить при помощи данного исследования, что дает возможность узнать об изначальной причине заболевания и оценить степень его агрессивности. Это дает возможность назначить медикаментозные препараты, которые будут воздействовать непосредственно на причину заболевания.
- Пункция костного мозга. При помощи иглы, которую чаще всего вводят в крыло подвздошной кости (иногда в грудину, которая также находится прямо под кожей, не будучи прикрыта мышцами и жировой тканью), забирают образец красного костного мозга для его дальнейшего исследования под микроскопом. При этом можно рассмотреть злокачественные бластные и нормальные клетки, оценить активность течения патологического процесса, степень его выраженности, эффект и побочные действия химиотерапии. В ходе курса лечения пункция красного костного мозга и его исследование могут выполняться неоднократно.
- КТ (компьютерная томография) дает возможность осмотреть внутренние органы (селезенку и печень), лимфатические узлы, которые находятся в брюшной и грудной полости. Этот помогает оценить степень их поражения.
В Израильском онкологическом центре установлено современнейшее оборудование, которое позволяет проводить обследование пациентов со злокачественными заболеваниями крови быстро и эффективно. Диагностическая программа составляется опытными высококвалифицированными врачами после внимательного осмотра и подробного расспроса пациента, знакомства с его историей болезни.
Лечение лейкоза в Израиле
Сегодня существуют современные лечения лейкемии, которые позволили значительно увеличить выживаемость больных с раком крови и улучшить прогноз лечения. В израильских клиниках применяются наиболее передовые из них:
- Химиотерапия является основным методом лечение многих форм лейкемии. Назначаются лекарственные препараты, которые подавляют рост злокачественных клеток. Для максимальной эффективности и снижения риска побочных эффектов химиотерапия должна подбираться опытным врачом с учетом формы лейкоза.
- Моноклональная терапия. Одно из современных направлений лечения рака крови. Злокачественные бластные клетки имеют на своей поверхности определенные вещества, которые отсутствуют на нормальных клетках. Именно они являются мишенями для моноклональных антител. Сегодня моноклональная терапия успешно применяется в израильских онкологических клиниках.
- Радиотерапия — классический метод лечения злокачественных онкологических заболеваний. Она успешно применяется и при лечении лейкозов. Сегодня в Израиле для этого существует современное эффективное оборудование и четко проработанные протоколы.
-
Пересадка костного мозга в помогает заменить неправильно функционирующую кроветворную ткань на нормальную, взятую у донора. Эта процедура способна спасать пациентов с раком крови, но очень важно подобрать совместимого донора и правильно провести манипуляцию. Наш онкоцентр подходит индивидуально к каждому конкретному случаю. Для каждого конкретного пациента подбирается центр по пересадке красного костного мозга.
- Таргетная терапия — это инновационная разновидность химиотерапии, при которой воздействие оказывается непосредственно на генно-молекулярные механизмы развития злокачественного процесса. Подбираются лекарственные препараты, которые действуют только непосредственно на мишень, не оказывая никакого воздействия на здоровые органы и ткани.
Основной принцип лечения злокачественных заболеваний крови в Израильском Онкологическом Центре — индивидуальный подход и следование наиболее современным стандартам. Сегодня существуют методы лечения лейкемии, которые несколько назад просто отсутствовали. Они позволили существенно улучшить прогнозы и увеличить выживаемость пациентов. А это значит, что у многих больных, как детей, так и людей старшего возраста, есть шанс.