Рак желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка – это онкологическая злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Специалисты израильского онкологического центра прилагают максимальные усилия для выявления рака желудка на ранних стадиях. В большинстве случаев заболевание обнаруживается уже в запущенной форме, при этом прогноз выздоровления и пятилетней выживаемости пациентов во многом зависит от своевременного диагностирования патологии, и на основе этого, скорейшего назначения адекватного лечения.
Что такое стадирование?
При раке желудка степень заболевания говорит о размере злокачественной опухоли и её распространённости в организме. Диагностические исследования и снимки дают лишь частичное представление о стадии рака, поскольку точно установить масштабы метастазирования опухоли зачастую удается лишь в ходе операции.
Существует несколько вариантов классификации рака желудка, в Израиле же чаще используются следующие системы:
TNM-система
TNM расшифровывается как «опухоль, лимфоузлы, метастазы».
Размер первичной опухоли и глубина её инфильтрации в стенки желудка (T)
На стадии T1 новообразование зарождается внутри желудочной стенки и имеет два подэтапа:
- T1a в диагнозе рака желудка говорит о том, что опухоль локализуется во внутренней слизистой оболочке (мукозе)
- T1b – рак прорастает сквозь мукозу и поражает подслизистую основу желудка
На стадии T2 очаг поражения захватывает мышечный слой.
На стадии T3 злокачественная опухоль разрастается в наружные слои желудочной стенки. Стадия
T4 характеризуется проникновением рака сквозь серозную оболочку и подразделяется на две подэтапа:
- T4a, при котором опухоль прорывается на поверхность стенки желудка
- T4b, при котором она распространяется за пределы желудка и разрастается в близлежащие органы (в том числе печень, пищевод или брюшную стенку)
Степень проникновения злокачественных клеток в лимфоузлы (N)
N0: лимфоузлы не задействованы
N1: рак поражает 1-2 лимфоузла в непосредственной близости от желудка
N2: злокачественные клетки присутствуют в 3-6 регионарных лимфоузлах
N3: рак дает метастазы в 7-15 лимфоузлов
N4: очаг поражения захватывает 16 и более лимфоузлов.
Масштабы метастазирования опухоли (M)
По данному критерию выделяют 2 стадии рака:
M0 говорит об отсутствии метастазов
M1 свидетельствует о проникновении патогенных клеток в соседние и отдаленные органы и ткани
Номерная система
Различают 5 основных стадий рака желудка:
Нулевую стадию также называют карциномой in situ (на месте) либо преинвазивным раком. Это начальная стадия развития заболевания, которая характеризуется скоплением гистологически измененных клеток во внутреннем эпителии желудка. Риск прорастания опухоли в подслизистую основу в данном случае сведен к минимуму. Рак желудка крайне редко обнаруживается на нулевой стадии.
В первой стадии онкологии желудка принято выделять два подэтапа:
- Стадия 1а характеризуется локализацией новообразования в пределах слизистого слоя и отсутствием злокачественных клеток в лимфе (T1, N0, M0).
-
На стадии 1b определяется если:
- Опухоль остается в пределах внутреннего слоя желудочной стенки, но аномальные клетки присутствуют в лимфоузлах (T1, N1, M0)
- Лимфоузлы находятся вне зоны поражения, но опухоль прорастает в слой мышц желудочной стенки (T2, N0, M0).
На второй стадии заболевания также выделяют промежуточные этапы:
-
Стадия 2а проявляться следующим образом:
- Опухоль сосредоточена в пределах слизистого слоя, но клетки рака присутствуют в трёх – шести регионарных лимфоузлах (T1, N2, M0)
- Поражена мускулатура желудка и один - два лимфатических узла (T2, N1, M0)
- рак пророс в ткани наружной серозной оболочки, но не повредил лимфоузлы (T3, N0, M0).
-
Стадия 2b характеризуется:
- Локализацией опухоли в пределах внутреннего слоя желудочной стенки при распространении злокачественных клеток в сами и более лимфоузлов (T1, N3, M0)
- Прорастанием опухоли в мышечный слой и повреждением от трёх до шести лимфоузлов (T2, N2, M0)
- Распространением опухоли в наружные слои желудочной стенки при включении в злокачественный процесс одного – двух лимфоузлов (T3, N1, M0)
- Проникновением рака за пределы стенки желудка и отсутствием поражения лимфоузлов (T4a, N0, M0).
Третья стадия заболевания включает три подэтапа: a, b и c.
-
На стадии 3а рак прорастает:
- В серозную оболочку желудка и более семи лимфоузлов (T3, N3, M0)
- Сквозь стенку желудка и поражает от трёх до шести лимфоузлов (T4a, N2, M0)
- За пределы желудочной стенки в регионарные органы и ткани при минимальном включении в процесс лимфоузлов (T4b, N0-1, M0).
-
Для стадии 3b характерны следующие признаки:
- Раковое поражение наружного слоя желудочной стенки и более семи лимфоузлов (T3, N3, M0)
- Прорастание рака сквозь серозный слой при повреждении трёх – шести лимфоузлов (T4a, N2, M0)
- Поражение регионарных органов и тканей при минимальном включении в процесс лимфоузлов (T4b, N0-1, M0).
-
На стадии 3с заболевание проявляется:
- Выходом опухоли за пределы желудочной стенки при повреждении семи и более лимфоузлов (T4a, N3, M0)
- Распространением опухоли в близлежащие органы при обнаружении злокачественных клеток в регионарных лимфоузлах (T4b, N2-3, M0)
Рак желудка на 4 стадии представляет собой запущенное заболевание с метастазами в удаленные органы, такие как мозг, легкие и кости (T1-4, N1-4, M1).