Что нужно знать о брахитерапии
Одной из тенденций современной медицины в области онкологии является замена инвазивных вмешательств щадящими терапевтическими процедурами. Среди них отдельного внимания заслуживает контактная лучевая терапия (брахитерапия или кюритерапия), особенно эффективная при лечении злокачественных заболеваний органов мужской и женской репродуктивных систем. Что нужно знать о брахитерапии? Ниже представлены ответы специалистов израильского онкологического центра.
При лечении онкологических заболеваний методом брахитерапии выполняется прицельное воздействие радиацией на опухоль с целью её сокращения или разрушения. Принципиальное отличие контактной лучевой терапии от традиционной радиотерапии заключается во введении источника облучения (так называемых радиоактивных «зёрен») внутрь опухоли или пораженного раком органа. Главная особенность кюритерапии заключается в том, что радиационному воздействию подвергается только ткани в непосредственной близости от источника облучения, что позволяет свести к минимуму поражение удаленных здоровых тканей. Даже если во время процедуры пациент двигается, источники радиации остаются в правильном положении относительно опухоли – именно это делает близкофокусную радиотерапию эффективной и относительно безопасной тактикой лечения рака.
Подготовка к процедуре брахитерапии
Перед началом курса кюритерапии в Израильском онкологическом центре предшествует посещение лечащего врача, которое включает:
- Определение состояния здоровья пациента и изучение его анамнеза
- Информирование пациента о преимуществах и возможных побочных эффектах брахитерапии
В частности, пациенты получают развернутые ответы на следующие вопросы:
- Насколько брахитерапия поможет в лечении заболевания?
- Какой вид контактной лучевой терапии рекомендован в конкретном случае?
- Какова вероятность проявления побочных эффектов и как их минимизировать?
- Существует ли риск бесплодия в результате процедуры?
- Сколько продлится курс кюритерапии?
- Какова частота и продолжительность сеансов облучения?
- Какие изменения произойдут после лечения?
- Объективное клиническое обследование пациента с целью безошибочного планирования курса лечения
Для уточнения формы и размера опухоли, а также её расположения относительно близлежащих органов и тканей, проводится комплекс процедур диагностической визуализации, а именно:
- Рентгенография
- Ультразвуковое сканирование
- Компьютерная аксиальная томография
- Магнитно-резонансная томография.
На основе полученных данных разрабатывается план оптимального размещения радиоактивных капсул.
Как проходит процедура контактной лучевой терапии
На первом этапе кюритерапии в патологический очаг вводится тонкая трубка (катетер), к которой во время процедуры подключается облучатель или надувной баллон. Выбор типа транспортного катетера осуществляется с учетом различных характеристик опухоли. Точное размещение катетера внутри или вблизи опухолевого очага проходит под контролем рентгенографии, рентгеноскопии, УЗИ, КАТ или МРТ.
После этого изображение организма пациента с введенным катетером загружается в специальную компьютерную программу, которая преобразует многочисленные двумерные снимки в 3D (так называемый «виртуальный пациент»), автоматически рассчитывает необходимую дозировку радиации и схему близкофокусного облучения. На этом этапе пациента обязательно переводят в отдельную стерильную палату, стены которой не пропускают радиацию.
Через катетер в организм вводятся микрокапсулы с радиоактивным материалом, под воздействием которого разрушаются раковые клетки. Имплантация радиоактивных «зёрен» иногда происходит вручную, но из-за риска облучения медицинского персонала такой способ применим лишь в ходе брахитерапии с низкой мощностью дозы. В Израиле на сегодняшний день с этой целью чаще прибегают к методике автоматического радиофармацевтического распределения.
В зависимости от вида близкофокусной лучевой терапии и расчетной дозировки облучения, источник радиации остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. В случае перманентной имплантации радиоактивный источник не извлекается и воздействует на опухоль на протяжении нескольких месяцев.
Другие особенности процедуры зависят от вида кюритерапии.
Брахитерапия с низкой мощностью дозы предусматривает нахождение радиоактивного материала в организме от 1 до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в специальной больничной палате. В течение этого периода рекомендуется ограничить время общения с посетителями; после извлечения имплантата пациент перестает излучать радиацию и не представляет опасности для окружающих.
Брахитерапия с высокой мощностью дозы может проводиться в амбулаторном режиме, поскольку радиоактивный материал пребывает в организме всего несколько минут.
Постоянная брахитерапия заключается во введении радиоактивных зерен без их последующего извлечения. Со временем радиоактивный заряд ослабевает, но не оказывает негативного влияния на здоровые ткани.